Novamente debruço-me numa área de intervenção da
Terapia da Fala pouco abordada em Portugal, no Síndrome da Apneia Obstrutiva do
Sono (SAOS) e/ou na roncopatia, sendo estas integradas no campo da motricidade
orofacial, já anteriormente mencionado neste blogue.
O sono, para além de ser fundamental para descansar
e ganhar energias para as tarefas do seu dia a dia, é fulcral para a memória,
para fortalecer a imunidade e até para equilibrar o metabolismo. Existem
estudos que admitem que uma boa noite de sono pode prevenir a obesidade,
alterações da tensão arterial, a depressão e o risco de doenças
cardiovasculares, para além de favorecer o desempenho físico e profissional, de
fortalecer a memória e de controlar os diabetes.
Porém, existem algumas alterações do sono, como a
roncopatia e, num estado mais avançado, o Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono
(SAOS).
A roncopatia é conhecida como o ressonar
intermitente e intenso, podendo considerar que é o ruído produzido pela
vibração dos tecidos da faringe, localizados entre a língua e o palato, sendo
esta devida à dificuldade de passagem do ar pelas vias aéreas superiores. A
prevalência desta alteração é maior nos homens, sendo notado um aumento desta
em ambos os sexos após os 40 anos (segundo a Sociedade Brasileira de Rinologia
e Cirurgia Plástica Facial cit in Soares et al, 2010). Estima-se que em Portugal cerca de 20% da população
apresente roncopatia.
Como supramencionado, o SAOS é manifestado numa fase
mais avançada do que a da roncopatia, caracterizando-se pela paragem
respiratória enquanto dormimos, originada pelo bloqueio da passagem do ar. Esta
perturbação do sono tem muitas consequências na vida do indivíduo, como estar
constantemente cansado, com sono, com dores de cabeça, mal-humorado, com
dificuldades em estar concentrado, com diminuição do desejo sexual, ou até
mesmo apresentando impotência, para além de outros problemas para a saúde em
geral (hipoxemia, hipercapnia, alterações da tensão arterial, entre outros).
A roncopatia deve ser igualmente levada a sério,
pois também tem muitas repercussões, como problemas conjugais, devido à
impossibilidade de dormir ao lado do cônjuge, bem como pode aumentar o risco de
desenvolvimento de diabetes e, suscitar maior génese de gordura nos vasos
sanguíneos da região do pescoço, aumentando o risco de Acidentes Vasculares
Cerebrais Isquémicos.
Algumas medidas de prevenção têm-se demonstrado
importantes, como a extração das amígdalas e adenoides (em crianças), a
diminuição de peso, o tratamento de anomalias nasais e faríngeas e, ainda,
evitar o consumo de álcool, de tabaco e de fármacos com efeitos sedativos.
Os tratamentos são variados, dependendo dos
resultados obtidos no estudo polisonográfico, tendo todos o mesmo objetivo,
impedir que haja o encerramento das vias aéreas durante o sono.
Para além de ter em conta um tratamento
comportamental, impondo medidas preventivas a cima referidas, poderá ser ainda
proposta a utilização de aparelhos intraorais (alteram o posicionamento da
mandíbula), o uso de uma máscara nasal ligada a um respirador (é exercida
pressão positiva nas vias respiratórias) e o tratamento cirúrgico
(traqueostomia, uvulopalatofaringoplastia, cirurgia de avanço
maxilomandibular).
(máscara nasal) (aparelhos intraorais)
Nos últimos tempos, tem-se apostado numa nova opção
de tratamento, a Terapia da Fala, utilizando a terapia miofuncional, que tem
sido muito utilizada no Brasil e, que tem testemunhado resultados
satisfatórios, tornando a qualidade de vida do utente mais satisfatória.
Num estudo realizado por Guimarães (1999 cit in Soares et al, 2010), os utentes que apresentavam SAOS, após a intervenção
da Terapia da Fala, melhoraram de 40 a 50% no que diz respeito ao número de
paragens respiratórias, bem como diminuíram significativamente o ressonar e a
sonolência durante o dia.
Então, o Terapeuta da Fala deve ser capaz de abordar
os pontos-chave no tratamento comportamental, como a posição no sono, a
privação de álcool, de tabaco e sedativos, tendo em conta também a chamada de
atenção do indivíduo para a perda de peso e para o tratamento das doenças de
base, que originam a obstrução (rinites, hipotiroidismo, etc.).
Posto isto, o Terapeuta da Fala irá iniciar a
terapia miofuncional, para a consciencialização do problema e necessidade da
sua correção e para a melhoria da postura corporal. Posteriormente, serão
realizados exercícios e manipulações específicas para a adequação das funções
estomatognáticas (fala, mastigação, sucção, respiração e deglutição) e da
tonicidade muscular, com o objetivo de reabilitar a musculatura orofacial e
faríngea, para que haja uma correta passagem do ar durante o sono.
Podemos afirmar então, que a intervenção da Terapia
da Fala nestas perturbações do sono é importante, sendo capaz de auxiliar os
utentes portadores de roncopatia e de SAOS, promovendo a diminuição de
episódios obstrutivos e, consequentemente, diminuindo o ressonar, o sono
agitado, a perda de memória, o cansaço constante e todos os outros problemas
advindos destas alterações do sono.
Bibliografia:
Andrade, M. (S.D.) [Em linha]. Distúrbios do sono. Disponível em: http://www.disturbiosdosono.net/apneia-do-sono.shtml.
[Consultado a 02/03/2012].
Pereira, A (2007). Síndrome da Apneia Obstrutiva do
Sono. In: Arquivos de Medicina 21(5/6);
pp. 159-173;
Soares et al
(2010). Fonoaudiologia X Ronco/apneia do Sono. In: Revista CEFAC Mar-Abr; 12(2); pp. 317-325;
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